图片

图片

中西医理论

急性病毒性肝炎，是由多种肝炎病毒引起的。        具有传染性强，传染途径复杂，流行面广，发病率较高的特点，目前，病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等几种，用型肝炎病毒进入人体后，形成短暂的病毒血症，然后汇血于用，繁殖致病。其发病表现形式多为急性发病，很少演变成慢性。乙型肝炎病毒进入人体后，如患者免疫功能正常，且侵及肝细胞的病毒量较多时，也可演变成急性黄疸性肝炎。丙型肝炎为血液传染，约40%演变为慢性肝炎和肝硬化。丁型肝炎也多通过输血或血制品传播。丁型肝炎重复感染转为慢性者可达70%~90%。戊型肝炎经食物或水源传播，男性青壮年及孕妇发病率高。流行多发于雨季或洪水后，症状表现与甲肝相似。

甲型肝炎的主要传染源是急性病人和亚临床感染者。病毒主要经肠道排出，通过日常生活接触而经口传染，通过胃肠道以外传播的可能性很少。甲型肝炎有时会通过水源或食物的污染而引起大规模暴发流行。乙型肝炎病毒主要是通过破损的皮肤粘膜传染，也可通过血液或血液制品传染。丙型、丁型肝炎主要通过血液传染。戊型肝炎的传播与甲型肝炎相似。

中医对本病认识历史悠久，方法成熟、全面，疗效较好，是本病治疗的重要方法。

急性病毒性肝炎属中医“黄疸”、“胁痛”等范畴。认为外因是感受时邪，饮食失节;内因则多是和脾胃虚寒，内伤不足，导致脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆有关。治疗上据湿与热所占比重不同，分别采用“清热利湿”、“淡渗利湿”、“温阳化湿”等治法。

图片

医案分享

患者黄浩X，2023年8月14日偶感乏力，没有食欲，恶心，认为天气潮热的缘故，9月24日出现腹胀，黄疸明显，后自觉肝区压痛，后去医院检查发现肝功能异常，诊断为急性病毒性肝炎。2023年10月4日求治中医。

【处方】泽兰15克、郁金15克、HHQS15克、丹参15克、桃仁15克、虎杖20克、白岁根20克，栀子12克，贯众12克，生大黄9克等中药，每日一剂水煎服，辩证酌情加减，遵医嘱。

2023年11月5日，患者痊愈。至今情况一直良好。

图片

中医按语

近年来,提倡以包括活血化瘀在内的多种治则者日见增多,认为“治黄必活血，血行黄易却”。“退黄必利湿”,“退黄必利胆”,“退黄必通腑”,“退黄必解毒”,“退黄必逐瘀”。但也有不少人对急性肝炎的治疗提出新的见解。如有人通过三种不同治法对急性肝炎作疗效对比观察，发现清热解毒组，辨证活血组，清热解毒活血组三组间疗效无显著性差异。更有人在临床研究中将患者分为辨证分型组与辨病组，输液治疗组与不输液治疗组，作疗效观察对比。最后发现辨证分型组与辨病组，输液组与不输液组间疗效相同，无显著性差异。认为急性黄疸性肝炎病因单纯，只要坚持清热解毒，利湿退黄治则，都可取得较好疗效。这些发现，对临床治疗急性肝炎将有所启迪。